张雯 冯颖 刘瑞婷 张慧英

    (菏泽医学专科学校 山东 菏泽 274000)

    1.病例资料

    患者为40岁男性，目前规律血液透析7年。2016年10月，双下肢胫骨前开始出现小范围皮肤溃烂，直径约1cm。患者在血液透析透析期间出现高磷血症(血磷2.1～3.2mmol/L)，血钙维持在2.0～2.5mmol/L。间断服用“碳酸钙、醋酸钙”，效果欠佳。2017年12月—2018年12月全段甲状旁腺素(in serum parathyroid hormone，iPTH)逐渐显著升高，在1714～2476pg/ml之间波动。先后使用“骨化三醇”冲击治疗3次(2.0ug，每周2次，各1个月)，同时适当增加透析次数、低钙透析液、高通量透析、限制饮食中钙磷的摄入量等，效果欠佳，iPTH仍维持在2000pg/ml左右。2018.10双下肢溃烂部位范围扩大，出现疼痛、麻木、皮温低。否认糖尿病、血管炎等病史 ......