宋月祥

    (广西壮族自治区桂东人民医院 广西 梧州 543000)

    心力衰竭是一种比较典型的心瓣膜病合并症，同时还是一种慢性致死性疾病。现阶段，在工业化国家当中，心瓣膜病心衰的发生、发展通常有许多因素，且有关其病理学研究比较缺乏，通常认为心衰是由于心脏所泵血液难以满足身体代谢需要所致[1]。心衰的发生一般与心瓣膜疾病、高血压、心肌梗死等病症之间有密切关联，如通过增加精氨酸加压素、将肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，会使高血压加重[2-3]。心瓣膜病充血性心衰的严重症状包含肺高血压、肺水肿、呼吸困难等。当前治疗心衰的药物有着差异性的药理作用，单一用药治疗效果较好，但多药合用时，同样可获得不错效果[4]。本文就当前药物治疗此病进展作一探讨。

    1.神经激素钠调节药物

    (1)血管加压素受体拮抗剂。所谓血管加压素，实际就是精氨酸加压素(AVP)，从基础层面来分析，即为由下丘脑为了应对神经激素、渗透压与压力感受器而释放的一种激素，其主要作用有调节血管收缩功能、维持血管张力与体液平衡[5]。有报道[6]指出，心瓣膜病充血性心衰患者的AVP 水平相比于健康人员，要明显偏高，而处于升高状态的AVP 能够将血管加压素A1A、V2受体激活促进水钠潴留及血管收缩。有研究[7]指出，将上述两种受体当中的一种或均阻断，对犬心肌损伤后的血流动力学状态有改善作用，并且还能达到减轻左室重塑的目的。托伐普坦是一种血管加压素V2 受体拮抗药(非肽类AVP2 受体拮抗剂),可以升高血浆中钠离子浓度，帮助多余的水分从尿液排出，常应用于心瓣膜病后期充血性心衰导致的低钠血症。(2)腺苷受体拮抗剂。腺苷实为一种比较典型的内源性血管活性物质，有学者[8]经研究发现，一些选择性1 型腺苷受体拮抗剂通过增加肾小球囊内压 ......