王 平，梁峰岗，赵怀舟，王小芸，孟亚静

    (1 山西中医药大学 山西 太原 030024)

    (2 山西省中医院 山西 太原 030024)

    李杲，字明之，晚号东垣老人，是“金元四大家”之一。他从学于易州张元素，受其“运气不齐，古今异轨，古方新病不相能也”思想的启发，创内伤辨证体系，与张仲景之外感辨证体系并肩而立，该思想对中医学术的发展，是有卓越贡献的。特别是针对内伤疾病，从损伤脾胃元气加以论述，并提出了“内伤脾胃，百病由生”的论点，后人称之为“补土派”。其中心思想是土为万物之母，脾胃为生化之源[1-2]。

    读李东垣的著作，可以看出无论是学术内涵还是临证应用，东垣最重视升降浮沉和藏气法时。“夫圣人治病，必本四时升降浮沉之理……天地之气，以升降浮沉，乃从四时，如治病不可逆之。”(《兰室秘藏·卷中》)可见，藏气法时与升降浮沉两方面构成了李东垣学术思想的主线。在李东垣的著作中，关于两方面的论述亦随处可见。“以医书言之，则是升浮降沉，温凉寒热四时也，以应八卦……以人身言之，是六腑之气生发长散于胃土之中也。既阳气鼓舞万象有形质之物于天，为浮散者也，物极必反，阳极变阴，既六阳升浮之力在天，其力既尽，是阳道终矣，所以鼓舞六阴有形之阴水在天，在外也……”(《内外伤辨惑论·卷下》)透过字里行间，可以看出李东垣从阴阳之运动演说春升、夏浮、秋降、冬沉之大道。在李东垣看来，明此大道，才可与医言[3]。

    “善言天者，必有验于人”，在一年之中，春夏秋冬四季轮转，春夏温热属阳，秋冬凉寒属阴。因此，春夏两个季节就是天的阳道，秋冬两个季节就是天的阴道。东垣看似阐述天道，实则论述人道。他认为自然界的这个规律同样出现在人体：人的阳道就相当于天的春夏两季，发挥着温热之性；人的阴道就相当于天的秋冬两季，发挥着凉寒之性。这就是人的四时。阳气上升才能行阳道，而这正是春夏之令；阴气下降才能行阴道 ......