姚瑞芳，吴 丽，黎朝政

    (广东省第二人民医院 广东 广州 510317)

    对俯卧位通气(prone position ventilation，PPV)进行研究分析发现，可将重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory disease syndrome，ARDS)患者病死率明显下降，可通过血流动力学改善、加强引流以及肺内均一性改善、通气/血流比改善等手段，实现治疗目的[1-2]。临床研究肠内营养(enteral nutrition，EN)，应用于临床中，可促使患者肠道功能完整性有效维持，可对患者肠道结构完整性进行有效维持，若损伤肠道完整性，可改变其通透性，给予这一类患者实施早期EN 支持，可将患者救治成功率明显提高，可促使患者明显改善预后。目前在救治危重症患者过程中，应用三大技术，其中一项是肠内营养支持技术，为了将ARDS 患者早期氧耗明显减少，在患者俯卧位期间，要求患者维持镇静躁动评分(richmond agitation sedation scale，RASS)在-4 ～-5分[3]。临床总结得出，将镇静镇痛药物大剂量使用，可将患者实施肠内营养困难程度明显增加，可导致患者发生营养不良以及吸入性肺炎，可对患者疾病治疗以及康复均造成严重影响，目前临床较少研究PPV 期间EN，获得结论千差万别。Jean 等[4]发现，在PPV 时，对比仰卧位，呕吐以及胃潴留发生概率明显更高，但是，Saez de la Fuente 等[5]结论与之相反 ......