王 燕

    (仁寿县第二人民医院 四川 仁寿 620575)

    甘草附子汤源于《伤寒论》，曰：“风湿相搏，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”该方剂是由白术、甘草、附子和桂枝4味药组成，方中白术健脾行水，甘草补益中气、桂枝温经发汗、复制温阳散寒，诸药合用，共奏温阳补中化风湿，温经解表调营卫[1]。防己黄芪汤源于《金匮要略》，曰：“风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”该方剂是由黄芪、防己、甘草、白术、大枣、生姜6味药组成，方中黄芪益卫固表、补益脾肺；防己行水消肿；甘草、白术复振卫阳、健脾补中，配大枣、生姜调和营卫，诸药合用，共奏利水行湿、益气固表之效[2]。故中医认为，临床病机为表里俱虚、风寒湿痹阻者，皆可应用上述二方加减治疗。依据中医辨证原则，将二方合用治疗痹症、肢体麻木等多种疾病，获得不错的成效。现举例如下。

    1.痹症

    许某，女，60岁。2020年7月8日因四肢关节肿胀3月余急诊。患者曾在他院就诊，并服用依托考昔片、中药雷公藤治疗，但未见明显好转。2015年行右侧乳癌切除术，平素容易感冒，既往有冠心病、高血压史。刻诊：四肢关节变形、疼痛，变天加剧，活动不利，纳食可，夜寐尚安，血压控制尚可，无明显胸闷、心慌，无头晕，大便1～2次/d，时干时稀，小便平，舌质紫暗苔略黄，右脉细弦滑而散、寸浮，左脉寸浮滑、关尺滑浊而沉。专科检查：C反应蛋白9.5 mg/L，类风湿因子38.7 IU/mL，血沉42 mm/h。该病主要是由于感受风寒湿邪日久 ......