范茂华，缪 萍(通讯作者)，谢富华，欧秀君，陈 艳，黄凤珊

    (1 广州医科大学附属第二医院康复医学科 广东 广州 510260)

    (2 广州医科大学附属第二医院重症医学科 广东 广州 510260)

    随着现代医学的发展，重症患者的救治成功率有了明显的提高，部分患者在治疗过程中不可避免出现一系列的并发症，尤其是呼吸功能的下降，脱机困难导致机械通气时间、住院时间延长，必然增加患者、家庭和社会负担。机械通气几乎是ICU 患者常规的治疗手段，长期会导致膈肌无力、萎缩和损伤，统称为呼吸机诱导的膈肌功能障碍(VIDD)，膈肌是最重要的呼吸肌之一，其功能下降是脱机困难的重要原因之一。目前认为膈肌功能训练可以有效提高患者最大吸气压和呼气压[1]，呼吸气压的改变可改善呼吸道通气、换气和廓清能力。EDP是利用低频电刺激作用于膈神经，从而调节膈肌的收缩幅度和运动节律，达到模拟正常生理情况下呼吸运动的模式；呼吸反馈是一种生物反馈方法，通过患者的配合按照一定的呼吸模式进行训练，重建呼吸节律，达到呼吸功能的平衡。本研究将EDP 与呼吸反馈训练联合用于ICU 机械通气患者，以评价EDP 联合呼吸反馈对机械通气患者肺功能康复的临床疗效。现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年10 月—2021 年1 月广州医科大学附属第二医院重症医学科收治的50 例机械通气患者作为研究对象，所有患者均接受常规的基础药物和康复训练。纳入标准：(1)呼吸指标稳定：经皮血氧饱和度(Sp02)>90%、吸入氧浓(Fi02)<60%、呼气末正压(PEEP)<10 cmH2O、呼吸频率≤40 次/min；(2)接受有创机械通气≥24 h；(3)外周血氧饱和度>90%；(4)神志清楚、配合治疗；(5)有康复意愿并签署知情同意书 ......