岳冬梅，张联义，刘 苏，蒋振菲，张云慧(通讯作者)

    (1徐州医科大学附属医院麻醉科 江苏 徐州 221002)

    (2无锡市锡山人民医院麻醉科 江苏 无锡 214105)

    电子结肠镜检查是临床上诊断和治疗肠道相关疾患最直观、最有效、最常用的方法，但作为一种侵入性诊疗方法，操作过程中肠管注气及被牵拉，肠道痉挛，患者可出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适[1]。伴随着舒适化医疗的发展，我院逐步开展无痛电子结肠镜的诊疗工作，解除了患者检查时的痛苦，提高了患者的满意度。麻醉方法多为丙泊酚全凭静脉麻醉，具有起效快、麻醉效果确切、苏醒迅速等优点，但丙泊酚无镇痛作用，可出现注射部位疼痛；且结肠镜检查时间较长，单纯丙泊酚静脉麻醉剂量过大可致呼吸抑制、血压下降等不良反应，患者也会出现体动反应，甚至躁动的可能性。因此有必要加用适当的镇痛药物，以提高无痛电子结肠镜诊疗的安全性[2]。盐酸纳布啡，作为新型阿片受体激动-拮抗剂，具有中枢性镇痛、镇静作用，能够有效缓解内脏痛，适用于结肠镜检查[3]，故我们尝试使用低剂量盐酸纳布啡复合丙泊酚对拟行结肠镜检查或治疗的患者实施麻醉，探讨其与丙泊酚的协同作用，为临床无痛结肠镜诊疗提供用药参考。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择徐州医科大学附属医院2019年5月—10月进行无痛结肠镜检查或治疗的患者40例，年龄29～65岁，其中男性23例，女性17例，体重指数(BMI)19.53～26.23 kg/m2，ASA分级Ⅰ级33例，Ⅱ级7例；按随机数字表法平均分为丙泊酚组(Pro组)和纳布啡组(Nal组) ......