王玉治，韩洁洁，张军普，范胜强，邱 鹏，张之营(通讯作者)

    (1 德州市人民医院神经外科 山东 德州 253000)

    (2 德州市第二人民医院病理科 山东 德州 253000)

    (3 山东省省立医院神经外科 山东 济南 250000)

    垂体腺瘤作为常见神经内分泌肿瘤，占所有颅内肿瘤的10%。垂体腺瘤的治疗以手术为主。垂体微腺瘤是指直径小于1 cm 但无鞍区增大的鞍内腺瘤，垂体大腺瘤是指直径大于1 cm 但有广泛鞍区增大的垂体腺瘤，可引起头痛、视力障碍或激素异常等症状。自1907 年Schloffer 第一次报道蝶鞍经蝶入路以来，经蝶窦入路在脑垂体手术领域一直在不断发展[1]。在20 世纪上半叶被放弃，但随后在20 世纪60 年代，其受欢迎程度稳步上升，这是因为手术显微镜的引入，已成为鞍区病变的标准入路[2]。传统的经鼻孔蝶窦入路是垂体瘤的标准入路，被认为是金标准，使发病率和病死率降到最低[3]。在过去的几十年里，神经内镜的引进和专业仪器的发展重新定义了垂体瘤手术。使用神经内镜经鼻蝶手术可以使垂体瘤在可视化下给予切除，并且已经在神经外科领域逐步得到普及。

    经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术是目前常用的垂体瘤外科治疗手段，因为入路在解剖间隙里进行，避开了重要的组织结构，手术创伤小，并能直达病灶。目前存在神经内镜以及显微镜两种基本手术方式，尽管这两者均在临床上广泛运用，但对于治疗效果的优劣尚无明确定论。

    本文目的是分析经单鼻孔蝶窦入路神经内镜与显微镜下两种手术方式治疗垂体瘤的疗效。另一个目的是确定在神经内镜下与显微镜下垂体瘤手术并发症以及安全性和手术特点的差异。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取德州市人民医院和山东省立医院于2017 年7 月—2019 年7 月收治的112 例垂体瘤患者，男性66 例，女性46 例，年龄23 ～60 岁，病程5 个月至6 年。将采用神经内镜下手术的56 例患者纳入观察组；将采用显微镜下手术的56 例患者纳入对照组。观察组男性34 例，女性22例，年龄(42.31±2.36)岁，病程(3.25±0.73)年，病理类型无功能型垂体瘤31例、生长激素型垂体瘤15例、泌乳素型垂体瘤4 例、促肾上腺皮质激素型垂体瘤6 例；对照组男性32 例，女性24 例，年龄(41.20±2.19)岁，病程(3.21±0.59)年，病理类型无功能型垂体瘤34 例、生长激素型垂体瘤10 例、泌乳素型垂体瘤5 例、促肾上腺皮质激素型垂体瘤7 例 ......