郭丽梅，何静斐，浦锐平

    (昆明市呈贡区人民医院药剂科 云南 昆明 650500)

    质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPI)是一类作用于H+-K+-ATP 酶的强效抑酸药，临床常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑和雷贝拉唑，结构属于苯并咪唑类。临床广泛应用于上消化道出血、消化性溃疡、急性胰腺炎、应激性溃疡的预防等疾病。PPI 较常见的不良反应有恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等消化系统反应，少见不良反应有急慢性肾损伤、骨折、艰难梭菌感染、低镁血症和白细胞减少等[1-2]。近年来，有既往痛风病史的患者，使用PPI 类药物诱发痛风急性发作的病例报导[3-4]。本文通过1 例既往痛风病史患者，胰腺炎急性发作使用兰索拉唑后诱发痛风急性发作的病例分析，进而探讨质子泵抑制剂对痛风活动的影响及可能机制。

    1.病史概要

    患者，男，26 岁，于8 d 前进食油腻食物后出现中、上腹持续性隐痛，疼痛无放射，不伴恶心、呕吐、反酸，无呕血、便血、黑便等症状，到当地医院就诊。

    2017 年10 月3 日行血淀粉酶检查结果示：514 U/L，尿淀粉酶示：3 188 U/L。10 月4 日腹部CT：胰腺体尾部稍大，境界不清，不排外水肿型胰腺炎可能，结合临床血检，遂诊断为“急性胰腺炎”，并住院治疗，患者上腹痛症状明显改善。10 月7 日上腹部CT 示：急性胰腺炎，对比10 月4 日CT，胰腺体尾部形态变化不大，胰腺周围较前清晰，余未见异常。于10 月9 日至我院就诊，以“急性胰腺炎”收住住院治疗 ......