王 科

    (四川省成都中医药大学附属医院血管外科 四川 成都 610000)

    伤口周围皮肤的护理对于下肢静脉溃疡患者是很棘手的问题。皮肤的生理改变是由于静脉循环的改变引起的。静脉系统的高压导致水肿，红细胞和其他一些大分子漏出到血管外间隙。血红蛋白铁色素的释放导致皮肤呈现褐色[1]。慢性静脉溃疡的患者常有脂质硬皮病、色素沉着、皮肤干燥、鳞屑、萎缩和静脉淤血性湿疹[2]。因此溃疡周围皮肤尤为脆弱。对于下肢静脉溃疡伤口护理历来集中在伤口床上，但溃疡周围的组织环境也非常重要，因为不能保持皮肤的完整性可能会影响愈合的结果[3]。本文作者总结了1 例因静脉溃疡周围伤口皮肤管理不当而导致周围皮肤损伤延缓了创面愈合案例，现报道如下。

    1.一般资料

    患者男性，67 岁，患者一月前无明显诱因下出现左下肢内侧、外踝处破溃，在当地医院换药后，未见明显好转，于2021 年2 月22 日以“左小腿静脉曲张破溃伴感染”入院。查体：左小腿静脉曲张，足背动脉搏动良好，ABI:1.10，左小腿轻度浮肿，足背稍明显，足靴区皮肤色素沉着，可见两处伤口，内侧伤口大小6.1 cm×4.0 cm×1.0 cm，外踝伤口大小为3.5 cm×3.0 cm×0.5 cm，伤口基底为75%黄色组织，25%红色组织，基底肉芽纤维化，渗液量大，呈淡红色，周围皮肤色素沉着，干燥。予以抗感染、疏通循环及全身支持治疗，根据伤口评估情况，经过清创、处理感染、湿性平衡等干预，对伤口采取个性化处理，患者伤口愈合良好，出院至伤口门诊换药。经过1 周的换药后，伤口缩小至4.0 cm×2.5 cm×0.3 cm，2.2 cm×1.5 cm×0.2 cm，伤口基底为100%红色肉芽组织 ......