金玉梅，董燕文，程彦达，王叶武(通讯作者)

    (曲靖市第一人民医院核磁共振科 云南 曲靖 655000)

    弓形虫脑病是由刚地弓形虫感染引起的一种机会感染性疾病，在免疫缺陷患者中多见，原发于成人的弓形虫感染少见，本文报道1 例原发于正常成人的MRI 影像表现不典型的弓形虫感染病例，以期拓展影像诊断医师的影像诊断思维，提高该病的诊断率，减少误诊。

    1.病例资料

    患者，女性，56 岁，头昏头晕不适伴意识障碍，走路不稳，于2019 年1 月20 日入院，查体：颈项稍强直，实验室检查未见异常，患者曾在生猪养殖场工作1 年。脑部MRI 检查显示：脑内多发弥漫性、簇状分布类圆形病灶，病灶信号不均，呈等、长T1WI、T2WI 信号表现；病变边界欠清，病变周围可见环形长T1、T2 水肿信号；静脉注入钆喷酸普胺增强扫描：病变轻度环形强化，柔脑膜未见增厚强化表现。脑弥散成像(DWI)示：病灶呈等、高信号；在表观弥散系数(ADC)图上病变呈低信号，病灶周围水肿带呈稍高信号；临床诊断为：脑内感染性病变，病原体待定。云南省疾病预防与控制中心检验报告示：弓形虫抗体阳性，包虫抗体、旋毛虫、血吸虫、囊虫抗体均阴性，见图1。

    图1 1 例成人弓形虫脑病MRI 影像

    2.讨论

    弓形虫感染又称弓形虫病或弓形体病 ......