朱颖帆，张 弢，阮 菲(通讯作者)

    (浙江大学医学院附属妇产科医院妇三科 浙江 杭州 310006)

    输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess, TOA)是一种涉及输卵管、卵巢及其周围组织的炎性盆腔包块，是盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease, PID)最严重的并发症之一。因确诊PID 住院的女性中约10%～15%伴有TOA[1]。脓肿破裂是TOA 的严重并发症，发病率高达15%。一旦发生脓肿破裂，可导致危及生命的腹膜炎、败血症、脓毒血症及感染性休克，病死率达1.7%～3.7%[2]。因此积极及时诊断治疗TOA 至关重要。目前TOA 最佳治疗方案仍然存在争议，主要包括广谱抗生素、微创引流和外科手术。抗生素为现在TOA 主要治疗方案，大多数研究表明其成功率高达70%以上[3]。但即使对TOA 进行药物保守治疗，也会出现潜在远期并发症例如不孕、慢性盆痛、异位妊娠等。怀疑脓肿破裂或抗生素治疗效果不佳的TOA 患者应积极手术，包括腹腔镜或经腹引流脓液，单侧或双侧附件切除术，或全子宫双附件切除术。鉴于TOA 常见于育龄期妇女，因此治疗上应尽可能地保留其生育能力及卵巢功能。本研究对浙江大学医学院附属妇产科医院2013 年1 月—2018 年12 月共88 例TOA手术患者进行回顾性分析，探讨并分析保留卵巢较切除卵巢的手术方式是否更具临床优势，以及两者临床参数的差异及意义，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2013 年1 月—2018 年12 月浙江大学医学院附属妇产科医院住院手术治疗的TOA 88 例患者的临床资料。纳入标准：①年龄<45 岁；②未绝经；③手术治疗的患者；④术中所见及术后病理检查结果证实为输卵管卵巢脓肿；⑤本次研究所有患者知情并签署同意书。排除标准：①合并卵巢子宫内膜异位症伴感染；②合并妇科恶性肿瘤或交界性肿瘤；③合并其他系统炎症或脓肿(如阑尾炎)。按照不同手术方式对纳入患者进行分组，其中行保留卵巢手术的患者66 例(以下简称保卵巢组)，行切除卵巢手术的患者22 例(以下简称切卵巢组)。88 例TOA 手术患者的平均年龄(35.6±8.4)岁 ......