刘 辉

    (天津市胸科医院麻醉科 天津 300222)

    超声支气管镜引导透壁针吸活检术(EBUS-TBNA)是肺部、胸部疾病诊断、评估疗效、复查的常用方法，特别在肺部及胸部良恶性病灶的诊断中独具优势。其创伤小，取材精准，经组织细胞学检查后能明确诊断，达到微创、高效、精准的诊断作用[1]。但EBUS-TBNA 操作需经气道进入肺组织内，患者容易引发咽喉部反应、躁动等不良反应，影响操作进行，甚至影响取材及诊断效果[2]。目前，临床多于全身麻醉下行EBUS-TBNA 术常规丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻中患者易发生低血压和窦性心动过缓，且苏醒期呛咳不适发生率较高[3-4]。艾司氯胺酮起效更快，持续时间也较短，不抑制呼吸且轻度兴奋循环的特点，安全性与可控性高。本文对艾司氯胺酮静脉麻醉下行EBUS-TBNA 的应用效果进行了观察，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    将2018 年1 月—2020 年12 月在我院行EBUS-TBNA的114例患者随机分为两组，各57例。观察组男31例，女26例，年龄34～78 岁，平均年龄(54.8±11.2)岁；对照组男30例，女27例，年龄35～80 岁，平均年龄(55.2±11.5)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均经CT 或MRI检查确诊为纵隔及肺门占位性病变，需进一步行EBUSTBNA 检查明确诊断，近7 d 内未使用过全麻药物，ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级；排除房室传导阻滞、严重肝肾功能障碍、麻醉药物过敏等 ......