孙德友

    (电子科技大学医学院附属绵阳医院麻醉科 四川 绵阳 621000)

    无痛胃镜检查指在给予短效麻醉药物条件下进行胃镜检查，可减轻患者的痛苦，避免在检查过程中患者躁动而引发不必要的机械损伤[1]。丙泊酚和依托咪酯是无痛胃镜检查常用的短效麻醉剂，镇静、镇痛效果显著，而且安全性较高[2]。其中，丙泊酚镇静效果良好，麻醉时间短，1 ～2 min 即可起效，并能够抑制肌颤，检查后头晕、呕吐现象较少，然而因个体差异，丙泊酚使用剂量要求较高，常因剂量问题引起呼吸循环抑制[3-4]。依托咪酯代谢速率较高，对呼吸循环抑制相比丙泊酚小，检查后恢复慢，且在抑制肌颤和术后不良反应方面弱于丙泊酚[5]。大多数胃镜检查患者年龄较大，老年患者心肺功能逐渐降低，对麻醉药物耐受性较差，可以将丙泊酚与依托咪酯按照一定比例混合使用，以便做到优势互补，即可降低丙泊酚的呼吸抑制作用，同时减少依托咪酯引起的肌颤、头晕、呕吐等不良反应[6-7]。因此，对2 种麻醉药物需要使用最佳配比以保证麻醉效果，降低老年患者对麻醉药耐受性。无痛胃镜麻醉药物配合比例一直具有较大的争议，本研究就不同配比丙泊酚/依托咪酯在无痛胃镜中的临床应用效果进行探讨，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年5 月—6 月绵阳市中心医院600 例行无痛胃镜患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组各300 例。纳入标准：①存在上腹部不适、呕吐、呕血、黑便等症状者；②查体合作者；③CT、钡餐造影等检查疑似病变且需进一步确诊者，且心率、血压在正常范围内着；④患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①对本研究所使用药物过敏者；②妊娠期或哺乳期妇女；③严重心脏病、高血压和脑血管疾病者以及合并肝、肾、肺功能障碍者；④心动过缓者；⑤过度肥胖或严重打鼾者；⑥胃潴留、消化道大出血、胃穿孔者；⑦严重支气管炎者；⑧检查前有酗酒者；⑨服用过精神疾病类药物者。对照组男168 例 ......