1 范 围

    本《指南》规定了梨状肌综合征的诊断、辨证和治疗。

    本《指南》适用于梨状肌综合征的诊断和治疗。

    2 术语和定义

    下列术语及定义适用于本《指南》。

    梨状肌综合征(piriformis syndrome)。

    梨状肌综合征是指由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。

    3 诊 断

    3.1 诊断要点

    3.1.1 病史 多有扭伤病史、腰臀部劳损病史或感受风寒湿病史，起病较突然。

    3.1.2 症状体征 臀部或腰臀部疼痛，疼痛沿着坐骨神经放射并出现行走困难；弯腰、举重导致疼痛加重，通过牵引可以不同程度缓解。查体在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的块状物；lasegue 征阳性。

    3.2 鉴别诊断

    3.2.1 腰椎椎管狭窄症 腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

    3.2.2 弹响髋 又称为髂胫束摩擦综合征。髂胫束因某些原因导致肥厚或紧张，或大转子过于突出，或有滑囊炎，就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛 ......