成人斯蒂尔病的临床诊断和治疗研究进展(2)
在非感染性因素引起的FUO中,主要包括肿瘤类疾病、风湿类疾病和其他原因(比如药物热)。在肿瘤性疾病中引起FUO中,主要包括白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病。可以通过骨髓活检或者淋巴结活检与AOSD鉴别诊断。风湿类疾病中AOSD要和系统性红斑狼疮、皮肌炎、白塞氏病等结缔组织病、血管炎以及血清阴性脊柱关节病相互鉴别。近年来,又有许多新认识的发热性疾病,进一步增加了AOSD鉴别诊断的难度。如Schnitzler综合征[7],表现为慢性荨麻疹样皮疹伴IgM型M蛋白,有间歇性发热,关节痛或骨痛(X线可有骨硬化),肝脾淋巴结肿大,也存在白细胞、红细胞沉降率的增高,本病15%在20年中可演变为淋巴系统肿瘤。再如Sweet综合征(即急性发热性中性粒细胞性皮病)临床特征为急性的高出皮面的痛性红斑、结节,分布于肢体、面部、颈、躯干,有发热和外周血中性粒细胞增加,真皮大量中性粒细胞浸润而无血管炎证据,20%有自限性的急性多关节炎。国外报道可有CRP、ESR升高,毛玉洁等[7]对69例Sweet综合征的回顾性研究发现两者增高占30%和40%,未表现明显特异性,使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)和激素有效 ......
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