【摘 要】 文章报道了李泽光教授辨证治疗原发性系统性淀粉样变1例，效果显著。李泽光教授在治疗本病时以化痰散结、化瘀通络为主，佐以养阴益气清热；重点强调“痰浊”病机，治疗始终不离调理脾土气机之品，值得临床借鉴。

    【关键词】 原发性系统性淀粉样变；中医辨证；痰浊；化瘀通络；病例报道

    原发性系统性淀粉样变，亦称AL淀粉样变病，是指淀粉样蛋白沉积在机体各系统器官和组织中而引起的一种全身性疾病，分为原发性和继发性两种类型。首发症状多为疲乏和体质量下降，常累及多个器官系统，其临床表现取决于所累及的器官和受累器官的损伤程度。本病最常累及肾脏、心脏，其次为神经系统、消化系统、皮肤和肌肉等 [1]。此病罕见，国外报道发生率为0.45%～0.50%，国内尚无相关的准确统计[2]，且治疗难度大，愈后不理想。笔者有幸随导师李泽光教授学习，目睹其辨证治疗原发性系统性淀粉样变1例，现报告如下。

    1 病例资料

    患者，男，52岁。因周身乏力，不能行走，吞咽困难1年余，于2011年12月22日就诊。家属代述：患者1年前因周身乏力，舌体增大伴痛性吞咽困难就诊于北京某医院，辅助检查：血常规RBC 3.11×1012·L-1，Hb 112 g·L-1，PLT 63×109·L-1；ESR

    55 mm·h-1，BUN 33.09 mmol·L-1，Cr 380 mol·L-1，UA 611.4 μmol·L-1；尿蛋白(+++)；24 h尿蛋白定量1.2 g；血β2-微球蛋白6.28 mg·L-1；清蛋白22.9 g·L-1，球蛋白46.2 g·L-1，清蛋白/球蛋白0.496；心电图示ST-T改变，肢体导联低电压；心脏彩超示左心房稍增大，室间隔厚13 mm，大量心包积液 ......