系统性红斑狼疮患者血浆皮质醇清晨水平及与病情活动指标的关系(3)
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3.3 不同临床病情活动度的初治SLE患者血浆皮质醇清晨水平的比较 为排除治疗的影响，进一步分析其中89例未使用过激素或免疫抑制剂的初治SLE患者，根据SLEDAI评分分组结果显示，重度活动组SLE患者血浆皮质醇清晨水平显著低于轻中度活动组及基本无活动组患者。见表2。
表2 不同临床病情活动度的初治SLE患者血浆皮质醇清晨水平比较 组别例数血浆皮质醇(ng·mL-1)
注 与重度活动组比较，1)P < 0.05
3.4 有无系统受累对初治SLE患者血浆皮质醇清晨水平的影响 初治SLE患者中有血液系统受累者血浆皮质醇清晨水平显著低于无血液系统受累者(25.0±4.8 vs 79.2±15.2 ng·mL-1，P = 0.017)，两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P > 0.05)；而肾脏受累的SLE患者与无肾脏受累的SLE患者血浆皮质醇清晨水平差异无统计学意义(P > 0.05)。
4 讨 论
皮质醇由肾上腺皮质束状带分泌，其合成和分泌受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调节。本研究结果显示，SLE患者血浆皮质醇水平低于健康志愿者，提示SLE患者血浆皮质醇水平表达异常，SLE患者可能存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴活动失衡，这与既往关于孕期SLE患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的研究结果[4]基本一致。李锋等[9]研究结果亦发现，SLE患者活动期血清ACTH和皮质醇水平下降，而泌乳素和垂体生长激素(PRL+GH)/皮质醇比值与抗dsDNA抗体滴度正相关，提示SLE活动期患者存在下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴活动失衡，且可能与临床病情活动度有关 ......
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