健脾补肾法治疗甲状腺机能减退性肌病1例(1)
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【摘 要】 甲状腺机能减退表现隐匿，病程缓慢，症状多样，部分患者以肌炎表现起病，易被误诊。1例患者多年被误诊为风湿性关节炎，未得到正规治疗。此次入院检查血清酶谱中多项酶升高；甲状腺功能减低，甲状腺相关抗体升高；肌肉皮肤活检提示骨骼肌组织部分肌纤维萎缩伴退行性变，表皮萎缩，真皮浅层及小血管周围轻度黏液样变性。最终诊断为桥本氏甲状腺炎继发甲状腺机能减退性肌病，服用小剂量甲状腺素结合中药健脾补肾治疗，起效迅速，疗效满意。
【关键词】 桥本氏甲状腺炎；甲状腺机能减退性肌病；中药治疗；健脾补肾
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.01.015
甲状腺机能减退症多继发于桥本氏甲状腺炎，临床表现隐匿，病程缓慢，症状多样，部分患者以肌炎表现起病，易被误诊。笔者近期收治1例典型的甲状腺机能减退性肌病患者，现总结报告并浅谈诊疗体会如下。
1 病例资料
患者，女，53岁，四肢关节肌肉疼痛20年，伴水肿乏力2年，以关节痛、水肿待查于2012年11月6日收治入院。患者20年前无明显诱因出现双手掌指关节、近端指间关节、双膝关节及双踝关节疼痛，无关节肿胀，无明显晨僵，在当地医院多次化验类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)均未见明显异常，间断口服中草药治疗，病情时轻时重。2年前无明显诱因出现上述关节疼痛加重，伴四肢肌肉酸痛，双眼睑、双手指及双下肢肿胀，皮肤紧绷感，畏寒喜暖，四末不温，纳食差，睡眠欠安，大小便正常。否认传染病及遗传病史，无高血压、冠心病及糖尿病等慢性病病史 ......
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