腰腹部联合手法治疗腰椎间盘突出症的MRI影像学评价(2)
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3.3 两组腰大肌横断面积比较 治疗组治疗前与对照组比较，男性腰大肌横断面积均小于对照组，其双侧面积差绝对值大于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)；而女性两节段腰大肌横断面积比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，但两侧腰大肌面积差的绝对值比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。治疗组男、女之间，两节段腰大肌横断面积差的绝对值比较，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表4。
4 讨 论
LDH是骨科常见病，发病因素多数认为腰椎结构退行性变、腰椎间盘纤维弹性差、后纵韧带薄弱及腰椎结构发育不良等导致髓核突出或脱出，产生化学或机械性刺激腰骶神经根，引起相关临床症状。总之腰骶部内外结构平衡的破坏，导致病情进一步加重。虽然在中医学没有确切病名，但根据其临床症状，可归属于“腰痛”“痹症”“萎证”的范畴[5-6]。历代医家对发病机制认识不同，《素问·脉要精微论》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……所谓痹者，各以其时重感于风寒湿气也。”腰痛的病因不仅与外邪入侵、外伤等有关，还与肾虚有关，涉及督脉、肾经、肝胆诸经及膀胱经。黄安[7]通过腹部手法来调达督脉气机，补充单纯手法调整脊椎关节的不足，有利于LDH的治疗。赵明宇等[3]采用腰腹部联合手法治疗25例LDH，临床优良率为96.0%。本文治疗组采用腰腹联合手法治疗LDH也取得良好的临床疗效，并同时再次证明该方法的优越性。
多数学者认为，在腰椎间盘退变的基础上，加上外伤扭转暴力容易导致LDH的发生[8]，也有学者认为腰椎失衡容易导致LDH的发生[9] ......
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