3 辨证论治

    3.1 风寒犯肺 症见皮肤肿硬，发热恶寒，咳嗽痰多，手足畏寒，手指腊肠样变，双手关节疼痛，咳白稀痰，纳少，舌红，苔薄白，脉浮或数[3]。

    杨德才教授认为，起病之初，机体正气尚足，邪之侵体，正邪之气于内相争，卫气失护，首犯娇脏，肺为华盖，水道宣降失疏。故治宜疏风散寒宣肺，方以二陈汤加减，随诊配伍：荆芥、防风辛散表邪，鱼腥草、百部、杏仁宣肺祛痰，白芍、甘草加强调和营卫、活血通络。

    3.2 痰湿痹阻型 症见皮肤发硬，肢冷畏寒，遇寒加重，得温则减，皮肤硬化，关节肿痛，咳嗽，咳白黏痰，胸闷心慌，饮热水后可缓解，舌红，苔薄白，脉沉细[4]。杨德才教授认为，表邪失治或误治入里，肺失宣降，通调水道失和，致痰湿停聚于内，发于肌表，伤于脏腑。治宜散寒除湿、温阳通脉，方以二陈汤加减，随诊配伍：黄芪、桂枝、附片温阳通脉，补火助阳，温化痰湿；丹参、牡丹皮、鸡血藤、青风藤活血通络；痰湿较甚，加用山药、薏苡仁、土茯苓；关节呈游走性肿痛，加威灵仙、伸筋草、乳香、没药活络止痛。

    3.3 痰阻血瘀型 症见皮肤坚硬，捏之不易起，手指呈铅管样变，关节肿痛，面无表情，胸部针刺样疼痛，咳痰，痰粘不易咯出，进食胃脘部嘈杂及针刺样疼痛，舌质暗红，脉沉或涩[5]。杨德才教授认为，久病必瘀，久病必虚；本邪未去，必致虚实夹杂；子病及母，多半传及脾；脾有运化水液之功，则亦使脾失健运，无形之痰形于内，亦伤及肺脾之脏；有形及无形之痰阻于内，气机不畅，必致气滞；气停则易血停，瘀既成，遂治法上无论本邪如何 ......