【关键词】 甲氨蝶呤；不良反应；误服；医案

    甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)最初以抗代谢药物运用于肿瘤化疗中，随着风湿病的研究进展，MTX被广泛运用于自身免疫性疾病，包括类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)、硬皮病、银屑病、皮肌炎等，尤其作为二线药物的首选，起到良好的治疗效果。然而，不同患者对MTX敏感性及耐受性具有明显个体差异，小剂量MTX也可能出现严重的副作用，尤其老年及肾功能不全患者[1]。本文就RA患者误服小剂量MTX引起严重不良反应1例及其治疗预后作一阐述。

    1 临床资料

    患者，男，67岁。2012年出现四肢多关节肿痛伴晨僵，2014年6月21日因双手多关节肿痛明显就诊于本院，实验室检查示类风湿因子

    369.9 IU·mL-1，双手X线片示双手近指关节间隙变窄、破坏，确诊为RA收治入院，予以双氯芬酸钠，每次50 mg，每日2次，口服；来氟米特 ......