5 脾痹相关问题

    5.1 脾痹与肌痹 肌(肉)痹为五体痹之一，脾痹为五脏痹之一。肌痹亦称肉痹，病在肌(肉)，是以肌肉疼痛不仁、疲软无力，甚至肌肉萎缩为主要表现的风湿病[1，6]。脾痹多由肌痹日久不愈，脾胃气虚，复感外邪，内舍于脾所致；肌痹若见脘腹胀满、呕恶清冷痰涎者为脾痹[1]。两者临床表现不同，但肌(肉)与脾有对应的相合关系，因此两者关系密切。如《素问·五脏生成》曰：“脾之合肉也，其荣唇也。”《素问·宣明五气》曰：“五脏所主……脾主肉。”《素问·阴阳应象大论》曰：“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉”“在体为肉，在脏为脾。”后世医家甚至将两者相混淆，把肌痹症状描述为脾痹的表现：如宋·严用和《济生方》曰：“肌痹之为病，应乎脾，其状四肢懈怠，发咳呕吐。”明·方贤《奇效良方》曰：“遇仲夏得者为肌痹，中于脾则四肢怠惰，发咳呕汁。”其后《医学入门》《古今医鉴》《红炉点雪》等也随其说。《症因脉治》甚至说：“脾痹之症，即肌痹也。”清·顾靖远《顾松园医镜》曰：“其论肺痹、心痹、脾痹、肝痹、肾痹者，病之所属，皮痹、脉痹、肌痹、筋痹、骨痹者，病之所在。”认为五体痹和五脏痹是相同的，只是从不同的角度来称呼的。徐镛《医学举要》也曰：“肌痹属脾。”这种说法虽将脾痹混同于肌痹，脱离了《内经》的原旨[2]，但也说明了两者密不可分的关系。五体与五脏的对应相合关系，不仅表现在生理方面相互促进，还表现在形体患病后对所合之脏的病理传化 ......