4 病案举例

    患者，女，48岁，2013年3月25日初诊。患者2个月前出现全身多处小关节对称性肿痛，以双足趾关节为甚，伴晨僵1 h，查ESR 90 mm·h-1，CRP 24.3 mg·L-1， RF 174.57 IU·L-1，当地医院诊断为RA，给予中药配合艾灸、针刺治疗(具体治疗方案及疗程不明确)，疗效不明显。此次就诊时见双足趾及踝关节肿胀明显，伴触痛，皮肤温度较高，各关节无明显畸形。患者自诉晨起口干苦，自觉发热，体温36.8 ℃，纳可，夜寐欠安，月经量少，色暗有血块，小便黄，大便黏腻，二三日一行，舌红苔黄，脉弦细数。诊断为痹证(RA)，证属湿热瘀阻，治宜清热除湿，祛风通络。方用自拟RA专方加减，药用青风藤24 g、白芍21 g、夏枯草15 g、决

    明子15 g、豨莶草15 g、地榆15 g、槐花15 g、制川乌9 g、制草乌9 g、柴胡9 g、山豆根12 g、甘草3 g、川牛膝12 g、木瓜15 g、牡丹皮15 g、生地黄15 g、丹参15 g ......