4 病案举例

    【病案1】患者，男，22岁，2013年1月7日

    初诊。腰背痛2个月。近2个月患者腰背痛、晨僵，下腰为著。症状时轻时重，腰部板硬，背冷恶寒，肢节酸楚重着，全身不适，乏力，食欲减退。经服抗风湿药物(骨刺痛消液、追风透骨丹等)无效。体格检查：脊柱呈强直状，活动受限，腰背部广泛压痛，腰骶部显著；“4”字试验阳性。脉沉迟，舌淡、苔薄白。X线检查示脊柱胸腰段生理曲度减小，椎间小关节模糊，双侧骶髂关节模糊，关节面硬化。血常规正常，红细胞沉降率(ESR)

    58 mm·h-1，人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性。诊断为AS，寒湿痹阻型。治法：通督解凝，温肾振卫。给予壮骨伸筋胶囊方加制川乌5 g、制草乌5 g、薏苡仁30 g、苍术10 g。水煎服，每日1剂，分3次口服，连服10剂。

    2013年1月18日二诊，患者下腰痛缓解，背冷恶寒减轻 ......