【关键词】 痛风；脊柱炎，强直性；痛风石；腰椎间盘；鉴别诊断；双能双源CT

    doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.12.014

    痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐沉积在关节滑膜等其他组织而引起的一临床综合征。随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变，痛风的发病率也呈逐年升高的趋势。由于痛风石可以在人体大多数软组织沉积，故其临床表现亦有不同，甚或有时难与其他类型风湿病鉴别。笔者在临床上观察到以腰骶部、膝关节等外周关节疼痛为主要临床表现的痛风患者1例，报告如下。

    1 病例资料

    患者，男，27岁，以反复关节疼痛2年，加重3个月余为主诉收治入院。患者2年前无明显诱因出现双足外踝关节、双足第5跖趾关节红肿热痛，夜间尤甚。至当地医院就诊，查尿酸约

    600 μmol·L-1，诊断为痛风性关节炎，予对症处理后，疼痛缓解(具体诊疗经过不详)。之后患者上述关节反复出现红肿热痛，每年发作2～3次，自服痛风灵后疼痛可缓解，未行规范治疗。3个月前，关节疼痛发作频繁，约间隔10余日即再发，服痛风灵后疼痛症状改善不明显，遂至厦门中医院门诊就诊，予抗炎止痛、中药等对症处理后，患者疼痛缓解。此次就诊因患者1 d前夜间出现右膝关节、双足踝关节、双足第5跖趾关节红肿热痛 ......