类风湿关节炎的中医源流(2)
RA的病因多为正气不足，卫外不固，或脏腑阴阳失调，邪自内生；或六淫之邪侵入机体，致痰浊、瘀血闭阻，而致痹。如明·龚信《古今医鉴》曰：“盖由元精内虚，而为风寒湿三气所袭，不能随时祛散，流注经络，入而为痹。”
2.1 正气虚弱 素体虚弱，营卫不和，卫阳不固，腠理疏松，藩篱不固，外邪乘虚入侵，搏结于肢体关节而致痹；先天禀赋不足，或房劳过度，调摄失宜，肝肾亏虚，或素体脾弱，或劳逸过度，或产后病后失调，气血耗伤，致关节、肌肉、筋骨失养，关节变形，甚则卷肉缩筋。《灵枢·五变》曰：“粗理而肉不坚者，善病痹。”《素问·宣明五气》曰：“久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”唐·孙思邈《千金翼方》曰：“气极令人内虚，五脏不足，外受邪气，多寒湿痹。”《太平圣惠方》说：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所感，而众痹生焉。”宋·严用和《济生方》曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”清·董西园《医级》强调曰：“盖邪之感人，非虚不痹。”
2.2 外邪侵袭 指六淫之邪侵袭人体。气候变化或调摄不慎，或久居严寒潮湿之地，或长期高温、潮湿环境作业，或饮酒当风，或汗出入水，或贪凉卧露，均可致使风寒湿热(毒)等外邪入侵，致气血凝滞；或外邪瘀久化热，壅滞经络、关节，气血不通而致痹。如《素问·痹论》曰：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气。”《灵枢·阴阳二十五人》曰：“感于寒湿则善痹，骨痛爪枯也 ......
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2.1 正气虚弱 素体虚弱，营卫不和，卫阳不固，腠理疏松，藩篱不固，外邪乘虚入侵，搏结于肢体关节而致痹；先天禀赋不足，或房劳过度，调摄失宜，肝肾亏虚，或素体脾弱，或劳逸过度，或产后病后失调，气血耗伤，致关节、肌肉、筋骨失养，关节变形，甚则卷肉缩筋。《灵枢·五变》曰：“粗理而肉不坚者，善病痹。”《素问·宣明五气》曰：“久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。”唐·孙思邈《千金翼方》曰：“气极令人内虚，五脏不足，外受邪气，多寒湿痹。”《太平圣惠方》说：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所感，而众痹生焉。”宋·严用和《济生方》曰：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”清·董西园《医级》强调曰：“盖邪之感人，非虚不痹。”
2.2 外邪侵袭 指六淫之邪侵袭人体。气候变化或调摄不慎，或久居严寒潮湿之地，或长期高温、潮湿环境作业，或饮酒当风，或汗出入水，或贪凉卧露，均可致使风寒湿热(毒)等外邪入侵，致气血凝滞；或外邪瘀久化热，壅滞经络、关节，气血不通而致痹。如《素问·痹论》曰：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气。”《灵枢·阴阳二十五人》曰：“感于寒湿则善痹，骨痛爪枯也 ......
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