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编号:12957589
强直性脊柱炎合并过敏性紫癜3例并文献复习(2)
http://www.100md.com 2016年8月1日 《风湿病与关节炎》2016年第8期
     【病案3】患者,男,19岁,广东汕头人。2001年,患者无明显诱因出现双膝及双踝关节疼痛,以夜间及晨起明显。当地医院诊断未明,间断服用中药,疼痛可稍缓解。2006年,患者出现腰背及双髋关节疼痛,以夜间及晨起明显,伴晨僵,当地医院拟骨囊肿、骨坏死治疗,效果不明显。2009年3月至广州某医院就诊,诊断为AS,予来氟米特、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射治疗,患者关节疼痛明显减轻。2009年4月,患者无明显诱因出现双上肢瘀点、瘀斑,就诊于外院肿瘤科,诊断为特发性血小板减少性紫癜,具体诊疗经过不详,期间关节症状基本缓解。2009年7月,患者因双膝、双踝关节肿痛加重就诊本院风湿科门诊。髋关节MRI提示:双侧髋关节滑膜炎,关节腔少量积液,骶髂关节病变符合AS改变。诊断为强直性脊柱炎,予口服双氯芬酸钠缓释片、醋酸泼尼松、柳氮磺吡啶治疗,期间行注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。2012年1月,患者分别在服用牛奶和受凉后,身体出现多处瘀点、瘀斑,偶伴鼻衄,皮肤瘀点多在2周内自行消退,期间关节症状无明显加重。

    2012年5月,患者因关节疼痛加重伴多处皮肤瘀点 ......
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