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编号:12951988
强直性脊柱炎临床早期诊断与治疗的研究现状(2)
http://www.100md.com 2016年9月1日 《风湿病与关节炎》2016年第9期
     3 AS的诊断

    AS的病理标志主要是骶髂关节炎,是最早的病理表现之一,炎症可能自骨髓开始[25],其中炎性滑膜中存在大量细胞因子,促进破骨细胞的分化和成熟,导致骨质遭受破坏[26-27]。AS主要症状是腰骶部、骶髂关节疼痛,弯腰时疼痛加重,具体疼痛部位定位模糊,开始可为单侧或间歇性,逐渐变为持续性,同时伴腰部僵硬和疼痛,夜间常痛醒。骶髂关节属于微动关节,炎症的早期体征不多,只有骶髂关节活动时出现疼痛,直腿抬高试验、“4”字试验、骨盆分离、挤压试验等阳性。AS诊断标准:发病年龄 < 45岁、腰背痛 > 3个月。中轴型脊柱关节炎(SpA)的标准:①炎性背痛;②关节炎;③起止点炎(跟腱);④眼葡萄膜炎;⑤指(趾)炎;⑥银屑病;⑦克罗恩病,溃疡性结肠炎;⑧对NSAIDs反应良好;⑨SpA家族史;⑩HLA-B27阳性、CRP升高。AS的影像学表现:①MRI提示骶髂关节活动性(急性)炎症,高度提示与SpA相关的骶髂关节炎;②明确的骶髂关节炎影像学改变 ......
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