肋痹的源流及相关历史文献复习(1)

http://www.100md.com 2017年2月1日 《风湿病与关节炎》2017年第2期

     【摘 要】 肋痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历代医家对肋痹的病因病机、临床表现及治疗有所论述，但多零散，未成系统。通过不同时期肋痹相关文献的整理和研究，系统整理了肋痹的病名、病因病机、临床表现、治疗方法等，便于更好地服务于临床。

    【关键词】 肋痹；肋软骨炎；肋间神经痛；肢体痹；风湿病(痹病)；三级痹病；源流；虚邪瘀

    肋痹是以胁肋部筋骨经脉肌肉疼痛、肿胀，甚则活动不利为主要表现的风湿病。部分肋痹可连及胸、背。肋痹为肢体痹之一[1]，是风湿病的三级痹病[2]。历代文献对肋痹都有论述，但不系统。本文通过对肋痹的文献进行研究和系统梳理，以便能使肋痹理论更好地运用于临床。

    1 肋痹的病名

    古代医籍中关于肋痹的论述，多以症状出现于各论著之中，如《素问·举痛论》论有“胁肋与少腹相引痛”等表现。历代医家多以“胁肋痛”论述本病，如《圣济总录》《黄帝素问宣明论方》专门列有“胁肋痛”。明清时期对本病论述更为丰富。现代娄多峰最早将本病正式命名为“肋痹”。本病在临床上还有不同称谓。

    1.1 胁肋痛 “胁”指从腋下到肋骨尽处的部分，“肋”指胸部的两侧。对于胁肋的关系，清·何梦瑶《医碥》曰：“胁下为肋，肋下为季胁。”沈金鳌《杂病源流犀烛》和林佩琴《类证治裁》则曰：“胁后曰肋 ......