正虚痹的源流及临床意义(2)

http://www.100md.com 2017年3月1日 《风湿病与关节炎》2017年第3期

     综上所述，正虚痹的病因有禀赋不足、劳逸过度、病后产后、脾胃虚弱、正虚邪侵、虚致痰瘀等，但概括起来不外“虚邪瘀”[10]。需要强调的是，在虚邪瘀三者之中，以正虚为主，邪、瘀兼存；其基本病机为正气亏虚，关节筋骨失养，经脉气血痹阻，不荣不通。本病以虚证为主，或虚实夹杂以虚为主，虚者多以营卫气血阴阳及肝脾肾不足为主，实者相对较轻，多为邪和瘀；其病位在肢体、关节、筋骨、肌肉，可涉及五脏六腑，以肝、脾(胃)、肾多见。肾为先天之本，主骨、滑利关节，因此正虚痹与肾关系更为密切。正虚痹多表现为营卫不和、气血亏虚、脏腑虚弱、阴阳失调。一般来说，气虚者见肢体关节肌肉酸痛，神疲乏力，精神萎靡，少气懒言，自汗，舌淡胖嫩苔薄白，脉弱；血虚者见肢体关节肌肉麻木，拘紧，筋惕肉瞤，面色不华，唇甲淡白，头晕目眩，舌淡形瘦，脉细；阳虚者肢体关节凉痛，皮色苍白，畏寒肢冷，面色?白，小便清长，舌淡苔白，脉沉无力；阴虚者肢体关节烦痛，局部热感，皮色微红，失眠盗汗，五心烦热，两颧潮红，小便黄少，舌红少津，脉细数。若肢体关节疼痛，两膝酸软，筋脉拘急、筋惕肉瞤，病位在肝；若肢体关节肌肉疼痛、麻木、肿胀、乏力、纳呆、腹胀、便溏，病位在脾；若肢体关节疼痛、变形，腰膝酸痛，目眩耳鸣，男子阳痿，女子宫寒，病位在肾。

    3 正虚痹的主要表现

    “骨痛爪枯。”(《灵枢·阴阳二十五人》)“虚劳手足烦疼。”“虚劳伤筋骨。”“虚劳髀枢痛。”“虚劳损血耗髓，故伤筋骨也。”(《诸病源候论》)“虚羸不足 ......