产后风湿症的中医辨治体会(2)

http://www.100md.com 2017年6月1日 《风湿病与关节炎》2017年第6期

     若患者四肢关节疼痛明显，部位相对固定，伴有肢体麻木，或痛经，或恶露不尽，或排泄不畅。舌质暗有瘀斑、苔薄白，脉涩或细弦。辨证属瘀血痹阻证为主，治以活血化瘀为主，兼以益气养血、祛风散寒。方用身痛逐瘀汤和桃红四物汤化裁，药物组成：桃仁、红花、当归、川芎、黄芪、怀牛膝、五灵脂、没药、苍术、黄柏、地龙、香附、羌活、秦艽、威灵仙等。腰痛者，加补骨脂、杜仲；痛经者，加炮姜、益母草；肢体麻木明显者，加茯苓、豨莶草、丝瓜络。

    若患者全身关节肌肉疼痛的同时，伴有烦躁焦虑、口苦口干、乳房发胀等，常因情志异常而致病情加重。舌淡红、苔薄白，脉弦细。辨证属肝气郁结证为主，治宜疏肝通络。方用丹栀逍遥散化裁，药物组成：牡丹皮、栀子、柴胡、黄芩、当归、白芍、生地黄、白术、茯苓、薄荷、炮姜、甘草、鸡血藤、玫瑰花。气郁日久耗伤肝阴，导致肝肾阴虚，患者表现为双目干涩、失眠脱发、腰膝酸软、头晕耳鸣、乏力等症，可用一贯煎和六味地黄丸化裁进行调理；失眠重者，加酸枣仁、合欢花、合欢皮；头晕耳鸣者，加菊花、石决明、炒蒺藜；腰痛明显者 ......