【关键词】 ANCA相关性血管炎；血管炎；误诊

    系统性血管炎临床上因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异，常累及全身多个系统，引起多系统多脏器功能障碍，也可局限于某一脏器[1]。而随着学科的专业化及精细化，出现咳嗽、咯血症状的患者首先考虑就诊呼吸科，出现手足麻木症状的患者就诊神经内科，同理，出现其他各系统症状时患者多就诊相应专科。当血管炎患者突出表现为某一系统或某几个系统的症状而就诊于专科时，常常会导致患者得不到正确的诊断。现对1例抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA)相关性血管炎误诊病例进行介绍，分析其误诊原因，从中总结经验教训。

    1 临床资料

    患者，男，74岁。5个月前出现间歇性跛行，伴有下肢肌肉酸痛，诊所询问就医，口服去痛片缓解症状。2个月来患者食欲差、乏力及消瘦，于某三甲医院门诊查消化道造影示慢性胃炎；双下肢血管彩超示双侧下肢动脉内中膜不均匀增厚伴多发强回声斑块形成，股-腘动脉管腔狭窄，诊断为下肢动脉硬化闭塞症、非甾体抗炎药相关胃炎。给予丹参川芎嗪注射液每日15 mL活血化瘀，兰索拉唑注射液每日30 mg抑酸、保护胃黏膜，治疗10 d，效果不佳。既往白癜风病史60年，周身可見片状色素脱失斑，3～4年前疑似哮喘发作1次，患者未重视也未就医。2016年12月5日来本院时患者双足麻木、肿胀 ......