5 手法治疗DLS的分类

    DLS手法治療大体可分为松解和整复两大类。松解类手法一般用按揉[7]、弹拨[30]、推压[31]、?法[32]、指揉法[33]、点穴[34]等作用于腰背部。此类手法主要作用于督脉、腰背部及下肢，其目的在于放松腰背肌、疏通经络，为手法整复做准备。整复类手法主要包括旋转、扳法、屈曲等，此类手法则通过整复腰椎，减轻病变部位对周围组织及神经的压迫，重建脊柱新的力学平衡，这是治疗有效与否的关键。

    坐位腰椎旋转手法是旋转类手法中最具代表性，也是治疗DLS运用最广的手法。吴艺男[35]运用坐位腰椎旋转手法结合腰椎康复操治疗DLS，并从影像学上比较治疗前后病变腰椎角度位移，认为通过坐位前屈旋转手法可使失稳状态的腰椎获得定点精准施力，重塑静力系统的力学平衡，取得良好效果。朱立国等[36]通过研究也证实了腰椎旋转复位法加腰椎康复操的治疗效果，发现通过该手法可纠正骶骨前倾，减小腰骶角，促进力学平衡恢复，从而达到治疗DLS的目的。

    扳法类手法包括斜扳法和腰椎后伸扳法。侧卧位斜扳法在临床上应用较少 ......