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编号:13346020
巨大肺空洞肉芽肿性多血管炎1例诊治回顾分析(2)
http://www.100md.com 2019年4月1日 《风湿病与关节炎》 2019年第4期
     中医辨证施治可以提高临床疗效,减少西药特别是醋酸泼尼松、环磷酰胺的不良反应。小青龙汤主证“咳喘”二字,病在肺脏,日久由肺入肾。其病机为本气先虚,外寒内饮。治疗大法为发汗利水,表里双解。由于人体本气已虚,外邪屡屡入侵,寒邪由表入里,由浅入深,正气愈虚,邪陷愈深,层层藏匿于三阴之里,成为痼疾。非得反复扶正托透,伏邪难以尽出[12]。小青龙汤为解表剂,具有辛温解表散寒,温肺化饮之功效。方中麻黄、桂枝相须为君,发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳,桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻黄、桂枝解表祛邪。患者素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故以五味子敛肺止咳,芍药和养营血;半夏燥湿化痰,和胃降逆,亦为佐药。炙甘草兼为佐药,既可益气和中,又能调和辛散酸之品。患者经2周治疗,眼部、鼻部症状减轻,咳嗽、痰量减少,气短减轻,进食增加,1周后复查肺CT示空洞缩小,腔内液体明显消退 ......
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