2.3 从肝脾论治 蒋小敏[24]基于“治未病”理论，临床运用调和肝脾法(白术、黄芪、赤芍、白芍、柴胡、秦艽、青蒿等)辨治RA，立足肝脾，以健脾益气、疏肝柔肝为要，标本兼治，气血兼顾，对预防疾病的发生及阻止病情的传变有一定效果。刘瑞林等[25]认为，逍遥散主治“肝郁血虚，脾失健运证”，且《太平惠民和剂局方》云其可治“肢体疼痛”，临床运用逍遥散加减治疗RA、强直性脊柱炎等多种以关节疼痛为主要症状的风湿病，疗效甚佳。姜萍等[26]认为，肝脾失调、内生风湿是早期RA发病及发展转归的重要环节，提出舒肝理脾、祛风胜湿、消肿止痛之治法，拟和痹方(当归、白芍、白术、苍术、川芎、防风等)治疗早期RA患者，并通过B超证实该方可缓解滑膜及关节损伤。张艳艳等[27]采用和痹方联合甲氨蝶呤治疗肝脾失调型早期RA患者，治疗24周后，治疗组ACR20达标率及类风湿因子、红细胞沉降率、C-反应蛋白等改善明显优于单纯甲氨蝶呤治疗之对照组，提示该方可降低早期RA患者疾病活动度。庞爱梅等[28]研究表明，在RA发病初期，核转录因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、RANKL/OPG、抗环瓜氨酸肽抗体等能够较影像学变化更早预示RA出现骨质破坏的可能 ......