4.2 影像學生物标志物 超声和核磁共振(MRI)通过可视化结构变化来评估疾病活动和结构损伤。研究表明，能量多普勒超声可预测早期RA的疾病活动和结构损伤[49]。随机对照试验(RCT)[50]和队列研究[51]均显示，RA患者的MRI骨水肿信号可预测放射学进展。因此，欧洲抗风湿病联盟(EULAR)建议RA关节成像中MRI和超声检测到的骨水肿和滑膜炎作为放射学进展强有力的独立预测指标，应作为预后因素[52]。

    4.3 遗传生物标志物 识别RA预后的遗传标志物远比识别易感标志物复杂得多，这是因为：①对疾病严重程度的定义没有标准化；②疾病严重程度会随时间而变化；③缺乏高质量大规模疾病严重程度纵向变化的前瞻性队列研究；④许多结局参数是非正态分布，且易受时间变量的混杂因素影响 ......