4 脾胃虚弱

    “脾与胃以膜相连”，脾胃同居于中焦，为后天之本，为气血生化之源。SLE一般是急性期与稳定期病情交替发作，易损伤脾胃气血;SLE累及消化系统的发病率约为19.5%[22]，同时长期口服糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，具有消化道不良反应，两者均可加重脾胃的损伤。SLE与机体的免疫低有关，脾虚与T淋巴细胞和相关细胞因子表达关联密切，脾虚时外周血中T淋巴细胞百分比较正常值低，同时T淋巴细胞亚群CD4+T和CD8+T比值也会出现异常;且脾虚对影响B细胞抗体表达的影响主要体现在免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和补体(C3、C4)含量的异常[23]。“肺为主气之枢，脾为生气之源”，《医门法律·肺痿肺痈门》曰：“肺痿者……总由胃中津液不输于肺，肺失所养，转枯转燥，然后成之。”当脾胃津液不足，母病及子，致肺脾俱虚，肺虚津枯，发展为肺痿。临床上，肺纤维化患者后期多伴随有咳声低微、咳痰不出、疲惫、乏力、食欲减退、消瘦等肺脾气虚证候。另一方面，饮食、药物、SLE本身对脾胃的损伤致脾胃虚弱，运化功能失常，水液输布异常，聚湿为痰。脾不散精，痰液上输肺，痰浊阻肺，肺失宣降可见咳嗽、咳痰等;“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，指出调理脾胃为化痰的根本。痰嗽可贯穿于ILD全程，喘多见于ILD的中晚期 ......