2 手 法

    手法能够舒筋活络，松解粘连滑囊及韧带组织，减轻筋膜牵拉，改善血液循环和关节活动度，促进机体自我修复。刘德江等[17]将200例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组和对照组，每组100例。治疗组采用四步按摩法加冲击波治疗，四步按摩采用局部按揉、循筋按揉弹拨法、运腕肘关节法、上肢搓法，对照组仅采用冲击波治疗。结果治疗组总有效率为96%，对照组总有效率为63%。手法与温针灸结合既发挥温针的温通作用，又结合手法的理筋效果，可以更好地舒筋活络、抗炎镇痛。谭燕泉等[18]研究表明，温针灸结合推拿手法包括按法、揉法、擦法和摇法，比单纯温针灸治疗肱骨外上髁炎疗效显著，提示临床应当联合多种方法治疗，可提高疗效，尽可能减小患者痛苦。裴建中等[19]认为，肱骨外上髁炎由于血不养筋，气血瘀滞，不荣则痛，推拿法治疗标本兼顾，手法沿手三阳筋经循行部位治疗，穴位为主，筋经循行部位为辅，点线结合治疗，选取尺泽、手三里、曲池等穴位为肌肉的起止点，直接作用于病变部位。督脉主一身阳经，督脉受损会影响手阳明筋经的调节，颈椎是督脉上段，调理颈椎利于疏通手阳明经，而手阳明经循行“肘外廉”处即肱骨外上髁。毛雄伟等[20]采用两步推拿法治疗肱骨外上髁炎，先做颈部推拿，再做肘部推拿，远近结合，标本兼顾。推拿手法治疗禁忌较少，但操作要由轻到重，坚持适度原则，巧用力道，勿用蛮力。

    3 外 敷

    中药外敷可将药物经皮直接渗透于局部病灶，起到活血通经的作用;可松解软组织粘连 ......