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湿痹的证治(2)
http://www.100md.com 2020年4月1日 《风湿病与关节炎》 20204
     治法:祛风除湿,蠲痹通络。

    方药:羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。方中以羌活、防风祛上部风湿,独活祛下部风湿,三者相合疏利关节,能散周身风湿;蕲蛇搜风通络;茯苓、白术、苍术、陈皮健脾化湿;海桐皮、豨莶草祛湿除痹;川芎理气活血;甘草调和诸药。全方共奏祛风除湿、通络止痛之功。

    3.3 寒湿痹阻证 肢体关节凉痛、肿胀,肌肉重着、麻木,痛有定处,屈伸不利;遇冷及阴雨天气加重,得热痛减,下肢关节多见;舌淡胖,苔白腻;脉弦紧,或弦缓。以肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木、凉痛,痛有定处,为本证辨证要点。

    分析:本证多为湿邪为主兼寒邪侵袭机体而

    致。湿性重浊黏滞,阻碍气机,故湿邪为病,则见肢体关节肌肉重着、肿胀、麻木;寒为阴邪,其性凝滞,故寒邪为病,则见肢体关节肌肉凉痛,痛有定处,遇冷及阴雨天气加重,屈伸不利,得热痛减;寒湿之邪属阴,多侵于下,故以下肢关节多见。舌淡胖、苔白腻,脉弦紧或弦缓均为寒湿痹阻之象。

    治法:散寒除湿,温经通络。

    方药:乌头汤(《金匮要略》)加减。方用乌头、细辛、干姜、桂枝等大辛大热之品,温经散寒除濕;麻黄祛风散寒,独活、豨莶草祛风除湿;茯苓健脾利湿;当归、白芍、蜈蚣活血通络止痛;甘草调和诸药 ......
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