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湿痹的证治(二)
http://www.100md.com 2020年4月1日 《风湿病与关节炎》 20204
     治法:燥湿蠲痹,祛痰通络。

    方药:导痰汤(《校注妇人良方》)加减。方中陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实燥湿化痰蠲痹;胆南星、白芥子、僵蚕祛痰通络;地龙、鸡血藤活血通络。全方共奏燥湿蠲痹、祛痰通络之效。

    若肢体关节肌肉重着、肿胀、刺痛,痛处固定,皮色紫黯,舌黯淡、苔白腻,脉濡缓涩,为血瘀湿阻证,治宜活血化瘀、除湿通络,方用桃红四物汤(《医宗金鉴》)合苏羌达表汤(《重订通俗伤寒论》)加减。

    4 病案举例

    患者,女,55岁,教师,2015年6月28日初诊。患者以双肩胛部及臀部肌肉重着、僵痛3年为主诉就诊。3年前夏,因淋雨后出现右侧肩胛部肌肉重着、僵痛,后渐及左侧肩胛及双臀区。多方治疗,效不明显,病情进行性加重。曾服醋酸泼尼松10 mg·d-1,症状明显缓解,但停药后症状反复。现症:双肩胛及臀区肌肉疼痛、重着,晨僵约2 h,痛处固定,麻木不适,局部热感,汗出,身热不扬,烦闷,渴不欲饮;舌质红,苔黄腻,脉滑数。查体:肌力正常。西医诊断:风湿性多肌痛。中医诊断:湿痹(湿热痹阻证)。治宜清热除湿,宣痹通络。处方:石膏20 g、忍冬藤30 g、肿节风30 g、黄柏9 g、连翘9 g、滑石(包煎)15 g、蚕砂15 g、防己15 g、赤小豆30 g、薏苡仁30 g、地龙12 g、赤芍9 g ......
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