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热痹的证治(2)
http://www.100md.com 2020年5月1日 《风湿病与关节炎》 20205
     热痹的治疗以清热为基本原则,热痹初期以疏风清热、或清热利湿、或清热解毒为主;热痹中晚期以滋阴清热、或祛瘀化痰等为主。在热痹治疗过程中,单纯寒凉清热,不能流通气血,开其痹闭,因此常需佐用少量热药。另外,热痹后期易伤阴化燥,痰瘀互结,治疗时应兼顾阴液,化瘀祛痰。必要时需要用中西医结合的方法进行治疗。

    3.1 风热痹阻证 肢体关节热痛,痛无定处;肌肤可见红斑或结节,关节痛不可触,屈伸不利,遇热则重,得冷稍舒,伴发热、恶风、汗出,口渴,全身不适;舌质红,苔黄;脉浮数。以肢体关节热痛,痛无定处,为本证辨证要点。

    分析:本证多为热邪为主兼风邪侵袭机体而致。风、热之邪均为阳邪,开泄腠理,善行数变,故其为病,可见肢体关节热痛,痛无定处;阳热之邪郁阻经络,内壅肌肤关节,气血失和,故见肌肤红斑或结节,关节痛不可触,屈伸不利,遇热则重,得冷则舒;热盛伤津,则口渴;风热入侵,营卫不和,而见发热、恶风、汗出,全身不适等;舌质红苔黄、脉浮数均为风热痹阻之象。

    治法:疏风清热,活血通络。

    方药:大秦艽汤(《素问病机气宜保命集》)加减。方中秦艽、羌活、防风、白芷祛风宣痹;当归、白芍、生地黄、川芎养血活血,即治风先治血之意;生石膏、知母、黄芩、生地黄清热凉血,配地龙、豨莶草以清热通络;白术、茯苓、甘草健脾渗湿 ......
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