3.3 针灸治疗RA的系统评价证据等级偏低 本研究通过GRADE对纳入系统评价进行证据质量等级评定，结果大部分文献结局指标证据等级为低级、极低级，少部分为中级，说明证据等级偏低。主要原因在于纳入的原始文献质量低，包括未能合理分组(存在合并用药、主要干预手段不统一)、未能采用科学随机方法分组、原始研究未能正确设盲、未能有效随访。因此，临床研究工作者应开展更多方法学合理、大样本、多中心随机对照试验验证针灸治疗RA的疗效，同时应该纳入高质量的原始研究，对于设计不合理的原始研究应予以剔除。

    3.4 本研究的局限性 一方面，笔者虽然严格按照AMSTAR量表条目对证据质量评价和GRADE pro软件对系统评价进行证据质量分级，但评价过程仍存在一定的主观性。另一方面，纳入研究合并值采用的效应量不一样 ......