王文炎 马志毅

    【摘 要】 隔物温和灸是将隔物灸和温和灸相结合，集艾灸、穴位、药物三者功效于一体，充分发挥艾灸、穴位和药物的三重治疗作用的独特艾灸疗法，安全无不良反应，操作简单方便，临床应用于治疗风湿病，疗效确切。文章在分析近年隔物温和灸治疗风湿病临床研究现状的基础上，对下一步深入研究进行思考与探讨：开展隔物温和灸治疗不同风湿病及其证型的对比研究，筛选出隔物温和灸的优势病种与优势证型;深入腧穴特异性及腧穴配伍方面的研究，优化隔物温和灸的穴位配方;筛选并优化隔物温和灸治疗风湿病药物餅的药物配方;开展隔物温和灸治疗风湿病刺激量的研究，确定规范客观化的刺激量，提高隔物温和灸治疗风湿病的疗效，以期为下一步研究提供参考。

    【关键词】 风湿病;隔物灸;温和灸;研究思路

    中医风湿病也称痹证、痹病等，是人体正气不足或脏腑功能失调，风寒湿热等外邪侵袭，痰浊、瘀血阻滞，导致经脉气血不通或不荣，临床表现以肢体关节疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利等，甚则关节变形、肢体痿废或累及脏腑为特征的一类疾病的总称。从临床表现来看，类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)、骨关节炎(osteoarthritis，OA)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)等风湿病属中医学痹病范畴[1]。隔物温和灸是在长期的临床实践过程中，将隔物灸和温和灸相结合，改良出的一种独特艾灸疗法。这种疗法将艾灸、穴位、药物三者功效集于一体，充分发挥艾灸、穴位和药物的三重治疗作用。初步临床研究显示，隔物温和灸治疗RA、膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)、AS等风湿病安全有效，且操作简单方便，适应范围广，得到患者的青睐[2-5]。笔者通过分析隔物温和灸治疗风湿病的临床研究现状，结合隔物温和灸与风湿病的特点，对隔物温和灸治疗风湿病进行思考与展望，以期为下一步研究提供参考。

    1 隔物温和灸治疗风湿病的临床研究现状

    1.1 隔物温和灸治疗风湿病的疗效与安全性

    1.1.1 RA 临床研究表明，隔物温和灸联合抗风湿西药治疗RA可提高临床疗效，降低西药不良反应发生率，减少非甾体抗炎药(NSAIDs)的使用，增加患者依从性[2，5];可有效降低RA肾虚证患者肾虚证积分，降低红细胞沉降率、C-反应蛋白、血小板及28个关节疾病活动评分(DAS28)等疾病活动性指标[6]。隔物温和灸联合西药治疗RA疗效明显，可较快控制疾病的发展，并且在防止骨关节破坏、延缓疾病进展方面有潜在的优势，且安全性较好[7]。隔物温和灸不仅能降低不良反应发生率 ......