汪四海 方朝晖 赵进东 储俊 方舟 熊国慧 金力 叶霖 毕正

    【摘 要】 糖尿病性骨质疏松症是糖尿病较为常见的并发症之一，已成为骨折的一个重要病因，严重影响患者的生活质量。西医治疗存在着不良反应、不能耐受、疗效不确切等问题，中医从肾论治或从脾肾论治，初显疗效和优势，但是仍需要进一步探索其病因病机，通过循证医学手段统一其辨证分型;同时设计严谨的临床或动物实验以探索其作用机制，期待不久的将来中医药在防治糖尿病性骨质疏松症上取得重大突破。

    【关键词】 骨质疏松症;糖尿病;从脾肾论治;研究进展;综述

    糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis，

    DOP)是代谢性骨病的一种，也是糖尿病常见的并发症之一，其主要特点是骨量减少、骨结构破坏。近年来随着2型糖尿病的发病率不断上升，DOP已成为骨折的一个重要病因，严重影响患者的生活质量[1]。目前西医尚无防治DOP的特效药物，临床多予限制饮食、光照、适当运动、防止摔跤、控制血糖，以及补充维生素D、钙剂、性激素、降钙素、双膦酸盐、氟化物等药物综合干预治疗。但是西药治疗仍然存在着药物不良反应、患者不耐受以及一些药物疗效不确切等问题。DOP属中医学“消渴”合并“骨痿”范畴，肾为先天之本，主骨生髓，脾为后天之本，气血生化之源，先天之肾需后天之脾充养，故脾肾健旺，则骨骼强壮;反之，骨痛乏力，腰背疼痛，甚至骨折[2-3]。因此，近些年来众多医学专家多从脾肾论治，取得了显著疗效，现综述如下。

    1 从肾论治

    1.1 临床研究 杨景智等[4]将305例DOP患者随机分为联用组153例和对照组152例。对照组给予降糖类药物及复方氨基酸螯合钙胶囊治疗，联用组在对照组治疗基础上加用补肾活血汤。结果显示，联用组疗效优于对照组，与对照组治疗后比较，联用组能显著降低尿吡啶酚、尿蛋白水平，升高血骨钙素水平。陈硕等[5]使用自拟补肾壮骨汤治疗DOP患者3个月后，能显著改善口干咽燥、腰酸背痛、腰膝酸软、耳鸣、目眩等症状，控制血糖水平，提高L2～4、股骨颈及Wards的骨密度，疗效优于单纯西药组。肖雪云等[6]将189例DOP患者随机分为治疗组103例和对照组86例。2组患者均在原降糖治疗的基础上服用维D钙咀嚼片、阿法骨化醇软胶囊 ......