刘佳 于静

    【摘 要】 中医对痛风的认识最早见于《黄帝内经》，朱丹溪首次提出了“痛风”这一病名。痛风发作时痛如虎噬，且反复发作，经久难愈。金明秀教授认为，痛风性关节炎为本虚标实之证，即肝脾肾脏腑亏虚为本，痰浊瘀血阻滞经络为标。金明秀教授治疗痛风性关节炎原则为健脾祛湿，舒筋通络。急性痛风性关节炎治疗以清热利湿，通络止痛为主;慢性痛风性关节炎的治疗以培补为主，兼以软坚散结。经辨证论治用药后，临床疗效满意。

    【关键词】 痛风性关节炎;慢性;急性;中医药;名医经验;金明秀

    金明秀为辽宁中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师、全国名老中医，从事医疗临床工作40余年，主治各种风湿病。

    痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢障碍和血清尿酸持续升高引起的疾病，临床特点为高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石等[1]。痛风性关节炎分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎。金明秀教授在多年的临床实践中逐步形成自己独有的理论，笔者有幸跟师学习，现将其对痛风性关节炎的临床用药经验介绍如下。

    1 痛风的发病机制

    金明秀教授认为，痛风发病机制主要分为以下几个方面：一是饮食不节，酗酒厚味等致脾失健运，湿热痰浊内生，气血凝滞，致皮肤瘀斑，关节肿痛，活动障碍。脾胃气机升降失和，尿酸浊毒排泄障碍[2]。国医大师朱良春[3]认为，湿浊瘀滞是主因，与脾肾关系密切。二是肝肾亏虚。乙癸同源，肾主骨，肝主筋。肾精亏虚，骨髓则空，肾气亏虚，排湿泄浊减少，湿停体内积而成痰，致骨节肿大。肝血不足导致筋失所养，不能束筋骨利关节，反之痛风性关节炎日久必伤肝肾[4]。三是感受六淫外邪，邪气侵入人体，留滞于关节肌肉之间，阻碍气血运行致痛风性关节炎发作。此外，若患者调养不当、情志不畅、饮食不节、体虚劳倦、跌扑损伤等皆可诱发痛风性关节炎 ......