吴菲雅

    【摘 要】 苏晓教授认为，强直性脊柱炎属于本虚标实，以肝肾亏虚为本，风、寒、湿、热、痰、瘀为标，治疗上总结多年临床经验，结合本病发病特点及中药现代药理学研究成果，采用补肾强督、活血通络之法，注重顾护脾胃。

    【关键词】 强直性脊柱炎;中医药疗法;治疗经验;苏晓

    苏晓教授是上海市中医药学会风湿病分会主任委员、上海市中西医结合学会风湿病分会副主任委员，多年来潜心于中西医结合治疗风湿病的临床研究，在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)治疗方面积累了丰富的临床经验。

    AS以中轴关节受累为主，可影响外周关节，以非对称性大关节炎较常见，同时可有关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直，致残率极高[1]。本病发病率约为0.3%，男女之比约为2∶1～3∶1[2]。笔者有幸跟师苏晓教授，现将其治疗AS经验整理如下，以飨同道。

    1 病因病机

    中医学对AS的认识最早见于《素问·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”认为风、寒、湿是痹证的常见病因，对痹证的病机、证候分类及演变均有阐述，是关于痹证最早的、最系统的论述。《医林改错》曰：“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身痛，总名曰痹证。”与AS发病特征有相似之处，但以此命名不够准确。古籍中记载的“骨痹”“肾痹”“脊强”“背偻”等均与AS临床特点有呼应之处[3]，但是并不全面。焦树德等[4-5]提出以“大偻”作为本病的病名。“大偻”之名最早见于《素问·生气通天论篇》：“阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”得阳气养护，才能精神爽慧，筋脉柔和，方可活动自如。阳气不固，腠理开合失常，加之寒邪侵袭入里，寒性凝滞，阻滞筋脉骨节阳气，出现腰背部弯曲不能直起，与AS表现颇为相似。焦树德[4]认为，“大偻”有2种涵义：一是指脊柱作为人体最大的支柱，一是指病情深重。“大偻”可用以定义脊柱弯曲、背俯、病情深重的疾病。目前“大偻”病名已正式纳入国家中医药管理局“十一五”重点专科风湿病临床验证方案 ......