杨小芳 秦晓光

    【摘 要】 对近年来文献中有关中医药治疗强直性脊柱炎的机理进行系统回顾及总结，从中医辨证论治到临床方药，体现了中医整体调节的作用特点，方药以补肝肾、强筋骨，祛风除湿、活血止痛为主，作用机制多以调节免疫功能、炎性因子、肠道菌群等为主，通过总结发现，中医药不仅能有效缓解强直性脊柱炎的临床症状，而且可以调节相关生物学指标。

    【关键词】 强直性脊柱炎;中医药;免疫功能;炎性因子;肠道菌群;机理;综述

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是免疫介导的疾病，其特征是中轴骨骼、周围关节和肌腱发炎，严重者可发生脊柱畸形和关节强直的慢性炎性疾病。本病与遗传、感染等多种因素相关，好发于青年人，我国发病率约为0.3%，发病高峰年龄16～30岁，男女比例为2∶1～3∶1[1]。

    研究显示，TLR7基因遗传的数量是男性易患AS的标志，但在女性中起保护作用[2]。RUAN等[3]发现，白细胞介素(IL)-12B(rs6871626)和IL-6R(rs4129267)的遗传多态性与AS的风险增加相关，与性别无关，也可作为诊断和预后的生物标志物。人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)是一种已知的遗传标记，存在于90%～95%的AS患者中[4]。目前西医以非甾体抗炎药、免疫调节剂等治疗，虽有一定疗效，但长期使用不良反应大。因此，探究细胞因子在AS发病中的作用，意义深远[5]。近年来，中医药治疗AS取得了较好疗效，现将有关文献综述如下。

    1 病因病机

    AS属中医学“腰痛”“骨痹”“肾痹”等范畴[6]，如《素问·生气通天论篇第三》曰：“阳气者，精则养神……开阖不得，寒气从之，乃生大偻。”《症因脉治》说：“善胀，腰痛，遗精……骨痿不能起，此腎痹之症也。”《辨证录》说：“下元虚寒，复感寒湿……人以为此肾痹也。”中医学认为，本病是由于肾虚无火，下元虚寒，又复感外邪，寒气直入肾宫，内外合邪而成。陈湘君[7]认为，本病是由于先天肾阳不足，外感寒邪而致。路志正[8]认为，本病病位在筋骨，气血不足，筋脉失于温煦，加之寒湿侵袭，痹阻筋骨，遂致发病。刘健[9]认为，AS的根本病因在于脾肾亏虚;脾主运化，化生气血，肾主藏精，是生命之本原，两者互相影响。吴生元[10]认为，内因是肝肾不足，气血亏虚，外因为风寒湿邪侵袭，内外相合而成。综上所述，本病的主要病机为肝肾气血不足，又感风寒湿邪乘虚侵袭，本虚无力抗邪外出而致。

    2 中医药治疗AS的机理

    2.1 调节免疫功能 AS具有自身免疫特征 ......