孔翎宇 王向前 张雯

    【摘 要】 强直性脊柱炎常伴有骨骼与软组织损伤，具有极高的致残性。运动康复又称为体疗，可结合强直性脊柱炎患者病情特点，通过针对性的训练干预有效缓解疾病引发的相关症状，改善患者的肢体功能。从疾病的长期控制角度来看，正确的运动康复训练策略是常规药物治疗的重要补充。通过阅读和整理近几年国内外有关运动康复训练策略作用于强直性脊柱炎的文献，综述最新运动康复技术理念在强直性脊柱炎患者肌肉功能、肢体活动度、心肺功能和姿势协调性等的训练策略，以期为临床工作者提供一定指导。

    【关键词】 强直性脊柱炎;运动康复;训练策略;研究进展;综述

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和强直[1]。我国AS患病率约为0.3%，患者一般在20～30岁时出现背部疼痛与僵硬，并发症包含急性前葡萄膜炎、骨质疏松症和心血管疾病等[1-2]。当心脏严重受累且疾病活动性增强导致抗风湿治疗禁忌症出现时，运动康复是延缓病情进展、预防残疾、提高患者生存质量的重要手段[3]。随着近年来运动解剖、生物力学等的研究深入，涌现出一些全新的训练技术与理念，如何将其合理运用于AS运动康复是目前的研究重点。辨明功能障碍特点对选择治疗方式、设置个体化训练处方有指导作用，本文将从功能康复的角度，结合AS患者功能障碍特点，综述运动康复干预策略和措施。

    1 AS运动康复时机选择的探讨

    AS患者会有腰背肌疼痛、腰部运动障碍、姿势改变、心肺功能障碍等症状，临床可分为发病期、急性期和缓解期[4]，通过诊断和合理的治疗，在排除伴有严重心肺功能、骨质疏松等并发症和年老体弱者后，待病情稳定时进行早期康复有助于改善症状，减少残疾的发生率，达到增强患者肌肉力量、改善肢体活动度、提高心肺功能的目的。运动康复包含肌肉功能训练、关节活动度练习等多项干预措施，可减轻患者疼痛、促进功能障碍恢复以及改善生活质量。康复治疗以康复评定为基础，因而康复评定应贯穿于AS患者的每个时期，以便了解患者的康复进展，康复治疗过程中也应注意因人而异、循序渐进等原则。

    2 AS运动康复的训练策略分析

    2.1 肌肉功能训练 全身炎性反应导致的局部微循环障碍会造成肌纤维慢性损伤，对四肢和躯干肌肉力量、肌肉耐力造成不同程度的负面影响。其中维持人体静态平衡与肢体运动时近端稳定的核心肌群受累最为显著，易发生肌内脂肪含量增加与脂肪变性，使AS患者的躯干控制能力与肢体运动协调性出现不同程度的下降[5] ......