乔龙辉 田雪梅

    【摘 要】 督脉经筋主要走行于人体背部脊柱上，若邪结于筋或经筋受损，会导致经筋循行所过之处出现筋结，进而出现经筋病证。督脉经筋理论指导下的针刀解结术治疗经筋病证有明显优势，督脉经筋刺骨术治疗督脉病、肾虚督寒型痹病;脐下营解结术治疗督脉病甚者、产后痹等;骶骨解结术治疗腰骶部僵硬疼痛者，如强直性脊柱炎、腰肌劳损等疾病。临床运用，疗效明显。

    【关键词】 痹病;产后痹;腰肌劳损;督脉经筋;针刀;探讨

    督脉属于奇经八脉，为“阳脉之海”，主司一身阳气。中医学认为，督脉与脊柱关系密切，应该从调整脊柱骨节的角度治疗督脉相关病证。通过中医整体观，以经筋理论为指导，以解剖理论为基础，在“阴阳平衡”“以痛为腧”“督脉有病治督脉，治在骨上”“关为筋之阻，骨突筋所结，结为痛之根”“形气神”等中医理论指导下更好地运用针刀进行微创手术，治疗痹病有很好的临床疗效，现基于督脉经筋理论应用针刀治疗痹病进行概述并举验案3例。

    1 督脉经筋理论

    1.1 概 述 督脉首载于《黄帝内经》，是古代医家在十二正经脉基础上提出的经脉理论之一，与十二正经脉合称为“十四经”。现代医家认为，任督二脉作為奇经八脉，沟通十二经脉之间的联系、贯通人体阴阳，具有重要的临床价值，更应受到重视，因此，在十二经筋理论的基础上提出十四经筋理论。督脉经筋主要走行于人体背部脊柱上。若邪结于筋或经筋受损，会导致经筋循行所过之处出现筋结，因而出现脊柱强直、角弓反张等临床症状或体征[1-2]。

    1.2 督脉及督脉经筋循行与分布 《素问·骨空论篇》曰：“督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔，溺孔之端也。其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，……此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝;其女子不孕，癃痔遗溺嗌干。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐下营。其上气有音者，治其喉中央，在缺盆中者，其病上冲喉者治其渐，渐者，上侠颐也。”

    随着历代医家对相关文献的不断研究与发掘，目前对督脉及督脉经筋的循行分布以及其所病、治疗逐渐有了更明确的认识[3]。现多认为督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱上行，至项后风府穴处进入颅络脑，并由项沿头部正中线，经头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处，总督诸阳，反映脑、肾、脊髓以及生殖功能。并据此对督脉经筋进行总结，督脉经筋的循行：起于会阴筋膜区 ......